안녕하세요. 양재한의원 강남목꾸리한방병원입니다. “회전근개파열”, “어깨힘줄파열” 하면 어떤 생각이 드시나요? 어깨 근육이 찢어졌을 때, 혹은 어깨 근육이 심하게 찢어졌을 때 어떤 느낌일지 생각해보면 즉각적인 수술의 필요성을 느끼게 될 수 있습니다. 어깨통증으로 저희 병원을 찾아오시는 환자분들도 회전근개파열이라는 진단을 받으면 겁을 많이 먹습니다. 많은 사람들이 회전근개파열을 두려워하는 이유는 아마도 ‘골절’이라는 단어 때문일 것입니다. 하지만 회전근개파열은 생각보다 무서운 질환이 아니며 일반적으로 회전근개파열로 인한 통증은 수술 없이 비수술적 치료가 가능하므로 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 오늘은 회전근개파열 통증으로 고생하시는 분들을 위해 회전근개파열 치료를 받기 전에 꼭 알아야 할 8가지 사항에 대해 설명해드리겠습니다. 양재한의원에서 가르치는 회전근개파열 치료에 앞서 가장 먼저 알아야 할 것은, 눈물이라는 단어를 두려워하지 말라는 것입니다. 어깨는 360도 회전이 가능하기 때문에 우리 몸에서 가장 운동 범위가 넓은 관절입니다. 넓은 범위의 움직임에도 불구하고 어깨가 움직이고 고정되는 데 필요한 근육이 있습니다. 이것을 회전근개라고 합니다. 회전근개는 어깨 관절을 둘러싸고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근으로 구성되어 있습니다. 따라서 회전근개 파열은 이 네 가지 근육 중 하나 이상이 파열되어 통증을 유발하는 상태입니다. 앞서 언급했듯이 많은 사람들이 회전근 개 파열 진단을 받으면 파열이라는 단어가 종종 두렵습니다. 그러나 회전근개파열은 회전근개파열보다 회전근개손상이라는 용어에 더 잘 맞는 질환입니다. 균열의 사전적 의미는 “부수거나 분리하다”입니다. 그 말을 듣고 온 몸의 근육이 찢어지고 터져 어깨를 더 이상 쓸 수 없게 된 것 같았습니다. 회전근개가 계속 찢어지지 않기 때문입니다. 물론 부상이 시작된 이후에도 회전근개를 과도하게 사용하면 부상이 계속될 수 있다. 하지만 회전근개가 파열되면 통증이 심해 계속 사용하기 어렵다. 따라서 회전근개 파열이 되더라도 파열이라는 말에 겁먹을 필요는 없으며, 꾸준히 주의를 기울이면 계속 손상되지 않기 때문입니다. 양재한의원에서 회전근개파열 치료를 받기 전에 두 번째로 알아야 할 것은 대부분의 회전근개파열은 퇴행성으로 인해 발생한다는 것입니다. 어깨 회전근개 파열의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 성능 저하로 인한 것이고 다른 하나는 사고로 인한 것입니다. 첫째, 돌발성 회전근개 파열은 더 큰 충격에 의해 발생한다. 예를 들어 어깨가 세게 부딪히는 경우, 넘어질 때 손이 바닥에 닿는 경우, 어깨가 뭉친 경우, 과도한 움직임으로 인해 어깨에 심한 충격이 가해진 경우 다음으로 퇴행성으로 인한 회전근개 파열입니다. 실제로 대부분의 회전근개 파열은 퇴행성으로 발생하며 점진적인 진행을 특징으로 합니다. 나이가 들면 어깨 근육과 인대가 퇴화되는 경향이 있습니다. 퇴화는 노화로 인해 기능이 약해지고 저하되는 것을 말합니다. 나이가 들면서 어깨 퇴행성이 악화되면 어깨가 뻣뻣해질 수 있습니다. 이러한 노화 현상은 나이가 들어감에 따라 발생하는 자연스러운 현상이므로 피할 방법이 없습니다. 하지만 이러한 노화현상으로 인한 퇴행성 외에도 회전근개파열을 유발할 수 있는 더 중요한 원인이 있습니다. 라운드숄더 입니다. 양재한국병원 회전근개파열 치료 전 세 번째로 알아야 할 것, 어깨가 좋아지지 않는 가장 큰 이유는 ‘둥근 어깨’ 때문입니다. 회전근개 손상의 가장 큰 원인은 “둥근 어깨” 때문입니다. 라운드숄더는 위에서 보았을 때 어깨가 몸 앞에서 반원형으로 말려 올라가는 현상을 말한다. 그렇다면 왜 둥근 어깨가 퇴행성 어깨의 가장 큰 원인일까요? 이유를 설명하겠습니다. 어깨의 구조는 매우 독특하여 뼈 사이의 터널 같은 부분을 통과하는 곳에 회전근개가 위치합니다. 어깨가 안쪽으로 말리는 라운드숄더 상태가 지속되면 회전근개가 우리 몸 앞쪽에 있는 터널의 좁은 가장자리를 문지르며 부딪히게 됩니다. 어깨충돌증후군이라고 합니다. 견봉 충돌 증후군에서는 어깨를 움직일 때마다 무언가가 문지르고 긁고 통증을 느끼게 됩니다. 이것은 회전근개와 견갑골이 부딪쳤다는 것을 의미합니다. 이 상태가 지속되면 회전근개가 손상되고 염증이 생길 수 있습니다. 이것도 지속되면 회전근개파열, 회전근개파열이 있습니다. 회전근개파열은 라운드숄더와 밀접한 관련이 있음을 알 수 있습니다. 또한 회전근개파열을 비롯한 많은 어깨 질환은 라운드숄더와 밀접한 관련이 있으며, 그 증상으로는 어깨를 돌릴 때 덜거덕거리고 팔을 들어올릴 때 통증이 나타날 수 있습니다. 라운드숄더인지 자가진단을 하고 싶다면 거울을 보면 된다. 거울을 통해 옆모습을 볼 때 어깨가 처지는지 확인하고, 어깨가 일직선이 아닌 안쪽으로 말려 있다면 라운드숄더를 확인할 수 있습니다. 또 다른 방법은 주변 사람들에게 위에서 사진을 찍어달라고 요청하는 것입니다. 어깨가 위에서 내려다보면 둥근 어깨를 의심할 수 있습니다. 또한 라운드숄더는 뒤에서 손바닥이 보이기 때문에 뒤에서 손바닥이 보인다면 어깨가 둥글다는 것을 확신할 수 있다. 회전근개파열 치료 전 네번째로 알아두셔야 할 점, 양재한방병원에서는 회전근개파열 수술은 매우 드물다고 알려드립니다. 수술이 두렵거나 수술 부담이 커서 비수술적 치료를 원하기 때문이다. 사실 회전근 개 파열로 수술이 필요한 경우는 거의 없습니다. 많은 회전근개 파열 환자들이 수술을 고려하는 이유는 통증 때문이다. 통증이 너무 심해서 수술을 고민하고 결정하는 경우가 많았습니다. 하지만 회전근개 파열이 우발적인 것이 아니라 퇴행성 회전근개 파열이라면 신중한 수술 결정이 필요하다. 청소년의 경우 사고로 회전근개를 다치게 되면 어깨의 힘을 제대로 발휘할 수 없게 되어 일상생활에 많은 불편을 초래하게 됩니다. 따라서 사고로 인해 회전근개가 심하게 찢어진 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 한편, 퇴행성으로 인한 어깨의 회전근개파열은 주로 노년층에서 나타난다. 퇴화로 인한 어깨 힘줄 파열의 경우 수술을 하더라도 어린 조직, 즉 젊은 비퇴행 회전근개 파열에 비해 수술이 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 퇴행성 회전근개 파열을 예방하기 위한 수술을 고려할 때 신중한 선택이 중요한 이유다. 또한 젊은 세대와 달리 노인들은 어깨 힘을 과도하게 사용하는 일이 거의 없어 통증 문제만 해결된다면 일상생활에 큰 지장은 없다. 오늘은 어깨회전근개파열 및 통증치료 8가지 중 4가지에 대해 설명드리겠습니다. 도움이 되나요? 다음 호에서는 라운드숄더의 좋은 움직임과 나머지 4가지에 대해 설명할 예정이니 많은 관심 부탁드립니다.감사해요
